Sallanan Diş Tedavisi: Ne Zaman Çekilir?

• Diş Hekimi Nihat TANER
• 28 Nis
• 4 dakikada okunur

Sallanan diş problemi, yetişkinler için oldukça endişe verici bir durumdur ancak her sallanan dişin çekilmesi gerekmez.

Modern diş hekimliğinde sallanan diş tedavisi , öncelikle dişin çevresindeki destek dokuların (diş eti ve kemik) iyileştirilmesine odaklanır.

Eğer dişin sallanma derecesi ileri seviyede değilse ve kök yapısı sağlam ise; profesyonel temizlik, lazer uygulamaları veya splint (yandaki dişlere sabitleme) yöntemleri ile diş kurtarılabilir.

Ancak kemik kaybı %70’in üzerindeyse ve enfeksiyon kontrol altına alınamıyorsa diş çekimi gündeme gelir.

Sallanan Diş Tedavi Edilir Mi?

Pek çok hasta, parmağıyla dokunduğunda hareket eden bir dişin artık işlevini yitirdiğini düşünür.

Oysa sallanan diş tedavi edilir mi sorusunun cevabı, büyük oranda "evet"tir. Tedavinin başarısı, sallanmanın nedenine ve seviyesine bağlıdır.

Eğer diş, bir travma sonucu (darbe alma gibi) sallanmaya başladıysa, doğru müdahale ile tekrar kemiğe kaynaması mümkündür.

Diş eti hastalıklarına bağlı sallanmalarda ise diş eti uzmanı (periodontolog) tarafından uygulanacak derinlemesine tedavilerle dişin ömrü uzatılabilir.

Sallanan Diş Tedavisi Nasıl Olur?

1. Tanı ve Röntgen: İlk aşamada dijital röntgen ile dişin kök çevresindeki kemik kaybı miktarı ölçülür.
2. Derin Diş Taşı Temizliği (Küretaj): Dişin sallanmasına neden olan bakteri plakları ve diş taşları, diş eti cebinin altından temizlenir.
3. Lazer Tedavisi: Enfeksiyonun olduğu bölgedeki bakterileri yok etmek için yüksek teknolojili lazerler kullanılır.
4. Splintleme (Sabitleme) : Sallanan diş, yanındaki sağlam dişlere çok ince teller veya kompozit materyallerle bağlanır. Bu sayede dişin hareket etmesi engellenerek dokuların iyileşmesi sağlanır.

1 mm'den az yatay hareket

Diş taşı temizliği ve oral hijyen eğitimi

1 mm'den fazla yatay hareket

Derin küretaj, Lazer ve Splintleme

Hem yatay hem dikey hareket

Flap operasyonu, Kemik grefti veya Çekim

Oynayan Diş Nasıl Sağlamlaştırılır?

Evde yapılan karbonat veya tuzlu su gibi yöntemler dişi sağlamlaştırmaz; aksine zaman kaybına neden olur. Peki profesyonel anlamda oynayan diş nasıl sağlamlaştırılır?

• Biyolojik Uyumluluk: Dişin çevresindeki iltihap kurutulmalıdır.
• Isırma Ayarı (Oklüzyon): Eğer diş, karşı çenedeki dişle çok sert temas ediyorsa, dişin boyu çok hafif törpülenerek üzerindeki baskı azaltılır.
• Kemik Greftleri: Kaybolan kemik dokusunun yerine yapay kemik tozları eklenerek dişin daha sıkı tutunması sağlanır.

Yetişkinlerde Sallanan Diş Tedavisi

Çocuklarda süt dişlerinin sallanması doğal bir süreçken, yetişkinlerde sallanan diş tedavisi acil müdahale gerektiren bir durumdur.

Yetişkinlerde bu durum genellikle "periodontitis" denilen gelişmiş diş eti hastalığından kaynaklanır.

Yetişkin bireylerde tedavi planlanırken hastanın genel sağlık durumu, diyabet gibi sistemik hastalıkları ve sigara kullanımı göz önünde bulundurulur.

Sigara kullanımı, iyileşme hızını %50 oranında düşürebildiği için tedavi sürecinde kısıtlanması önerilir.

Diş Eti Çekilmesinde Sallanan Diş Tedavisi

Diş eti çekilmesi, dişin kök yüzeyinin açığa çıkmasına ve dolayısıyla desteğinin azalmasına neden olur.

Diş eti çekilmesinde sallanan diş tedavisi , genellikle çekilen bölgenin tekrar dokuyla kapatılması veya kemik tozları (greft) ile desteklenmesi şeklinde ilerler.

Diş eti çekilmesi durdurulmadığı sürece dişin sallanması artacak ve sonunda kayıp yaşanacaktır.

Bu nedenle " flap operasyonu " adı verilen cerrahi işlemlerle diş etinin pozisyonu düzeltilir.

Sallanan Dişe Kanal Tedavisi Yapılır Mı?

Hastaların en çok merak ettiği konulardan biri de sallanan dişe kanal tedavisi yapılır mı sorusudur.

Eğer dişin sallanma sebebi dişin içindeki sinirlerin (pulpa) ölmesi ve kök ucunda oluşan bir apseden kaynaklanıyorsa, kanal tedavisi mutlaka yapılmalıdır.

Kanal tedavisi ile kök ucundaki enfeksiyon temizlendiğinde, diş çevresindeki kemik tekrar iyileşebilir ve dişin sallanması durabilir.

Ancak sallanma sadece diş eti hastalığı kaynaklıysa, kanal tedavisi tek başına yeterli olmaz.

Sallanan Diş Tedavisi: Ne Zaman Çekilir?

Her türlü kurtarma çabasına rağmen bazı durumlarda sallanan diş çekilmek zorundadır. İşte çekim kararının verildiği o kritik anlar:

• Dikey Sallanma: Diş sadece sağa sola değil, aşağı yukarı (dikey) hareket ediyorsa kemik desteği neredeyse tamamen bitmiş demektir.
• İyileşmeyen Apseler: Tekrarlayan ve antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen şiddetli diş eti apseleri.
• %75 Üzeri Kemik Kaybı: Röntgen görüntülerinde diş kökünü tutacak yeterli kemik yapısı kalmamışsa.
• Diş Kökü Kırıkları: Sallanmaya ek olarak kökte dikey bir kırık saptanmışsa, bu dişin tedavisi mümkün değildir.

Sık Sorulan Sorular

1. Newman, M. G., Takei, H., Klokkevold, P. R., & Carranza, F. A. (2018). Carranza's Clinical Periodontology .
2. Papapanou, P. N., et al. (2018). "Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions."
3. Graetz, C., et al. (2011). "Retention of teeth, with moderate-to-advanced periodontal bone loss, after 10 years of supportive periodontal therapy."
4. Kathariya, R., et al. (2016). "Splinting in Periodontics: A Review of Literature." Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry .
5. Zitzmann, N. U., et al. (2010). "Strategic considerations in treatment planning: Deciding when to treat, extract, or replace a periodontally involved tooth."
6. Lindhe, J., & Lang, N. P. (2015). Clinical Periodontology and Implant Dentistry .
7. Genel

Diş Hekimi Nihat TANER

Kurucu — MandarinDent Bodrum

Muayene Randevusu Al